Ministro įsakymai

Dėl pulmonologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų

Dokumento tipas: Įsakymas
Dokumento numeris: 667
Dokumento data: 2000-11-09
Priėmusios įstaigos pavadinimas: Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
Galiojimo laikotarpis: Įsigalioja - 2000 12 09
Nuorodos į Word formato dokumentą ir priedus: Word dokumentas

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

 

2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 667

Vilnius

 

dėlpulmonologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjųreikalavimų

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimoįstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr.61-1441) 24 str. 1 dalimi beisiekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetolėšas, pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 08 07 protokolasNr. 5),

1. T v i r t i n u:

1.1. Pulmonologijos antrinio lygio paslaugų teikimospecialiuosius reikalavimus (1 priedas);

1.2. Pulmonologijos tretinio lygio paslaugų teikimospecialiuosius reikalavimus (2 priedas).

2. Pavedu teikiant pulmonologijos antrinio ir/ar tretiniolygio paslaugas vadovautis sveikatos apsaugos ministro 2000 11 07 įsakymu Nr.606 “Dėl bendrųjų vidaus ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimoreikalavimų” patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo iršiais reikalavimais.

3. Įsakymas įsigalioja patvirtinus pulmonologijosantrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas.

4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R.Vaitkienei.

 

L.e. sveikatos apsaugos ministro pareigas                          Raimundas Alekna

______________

 

 


PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr.667

1 priedas

 

PULMONOLOGIJOS ANTRINIO LYGIOPASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI

REIKALAVIMAI

 

Eil.Nr.

TLK-10

kodas

Ligos pavadinimas

Papildomos sąlygos

Diagnostikos technologijos

Gydymo metodai

Specialistai

Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

J12-J18.9

Pneumonija

Užsitęsusi eiga, antro laipsnio kvėpavimo ūminis nepakanka­mumas

Nėščiųjų pneumonija

Sunkios komplikacijos (plaučio destrukcija, pleuritas su mediastinumo dislokacija)

Skreplių tyrimas

Arterinio kraujo dujų tyrimas

Diagnostinė bronchoskopija

Plaučių funkciniai mėginiai (spirometrija)

Medikamentinis gydymas

Kontroliuojamoji deguonies terapija

 

 

Radiologijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Laboratorinė tarnyba

Mikrobiologijos laboratorija

2.

J 21

Ūmus

bronchiolitas

Pirminės diagnozės nustatymas

Plaučių funkciniai mėginiai

Rentgenologinis tyrimas

Skreplių citologinis ir bakteriologinis tyrimas

Arterinio kraujo dujų tyrimas

Odos alerginiai testai

Imunoglobulinai ( E)

Biocheminiai tyrimai

Medikamentinis gydymas

Deguonies terapija

 

Radiologijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Laboratorinė tarnyba

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba

Mikrobiologijos laboratorija

3.

J 44.8

 

 

J 43

Kitos patikslintos lėtinės obstrukcinės plaučių ligos

Emfizema

Trečio laipsnio kvėpavimo funkcijos nepakankamumas

Kai taikoma intensyvi dozuota deguonies terapija

Skreplių tyrimas

Biocheminiai tyrimai

Rentgenologinis tyrimas

Plaučių funkciniai mėginiai

Arterinio kraujo dujų tyrimas

 

 

Deguonies terapija

bei jos pritaikymas ambulatorinėms sąlygoms

Medikamentinis gydymas

 

 

Radiologijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Laboratorinė tarnyba

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba

Mikrobiologijos laboratorija

4.

J 45

 

J 46

Bronchinės astmos

paūmėjimas

Astminė būklė

Pirminės diagnozės nustatymas

Neefektyvus įprastinis gydymas

Skreplių citologinis ir mikrobiologinis tyrimas

Plaučių funkciniai mėginiai (spirometrija)

Rentgenologinis tyrimas

Diagnostinė bronchoskopija

Odos alerginiai mėginiai

Arterinio kraujo dujų tyrimas

A,M,G,E imunoglobulinai

Bronchų provokaciniai mėginiai

Kontroliuojamoji deguonies terapija

Gydomoji aferezė

Alergologas - klinikinis imunologas

 

Laboratorinė tarnyba

Radiologijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba

Gydomosios aferezės padalinys

Mikrobiologijos laboratorija

5.

J 47

Bronchektazės

Pirminės diagnozės nustatymas ir komplikacijų gydymas

Skreplių citologinis ir mikrobiologinis tyrimas

Rentgenologinis tyrimas

Plaučių funkciniai mėginiai

Diagnostinė bronchoskopija

KT

Biocheminiai tyrimai

Medikamentinis gydymas

Gydomoji bronchoskopija

 

Mikrobiologijos laboratorija

Radiologijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Laboratorinė tarnyba

6.

J 68

Sunki respiracinė patologija, sukelta chemikalų, dujų, dūmų ir garų inhaliacijos

Pirminės diagnozės nustatymas

Sunki būklė

Diagnostinė bronchoskopija

Plaučių funkciniai mėginiai

Imunologiniai tyrimai

Ilgalaikė deguonies terapija

Hiperbarinė oksigenacija

Gydomoji aferezė

Darbo medicinos gydytojas

Alergologas- klinikinis imunologas

Radiologijos tarnyba

Laboratorinė tarnyba

Gydomosios aferezės padalinys

7.

J 84

Kitos intersticinės plaučių ligos

Ligos paūmėjimas

Skreplių citologinis ir mikrobiologinis tyrimas

Radiologinis tyrimas

Plaučių funkciniai mėginiai

Biocheminiai tyrimai

Arterinio kraujo dujų tyrimas

Kontroliuojamoji deguonies

terapija

Imunosupresinė terapija

 

Radiologijos tarnyba

Laboratorinė tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Mikrobiologijos laboratorija

8.

J 85.1

 

J 85.2

 

Plaučių abscesas su pneumonija

Plaučių abscesas be pneumonijos

Pirminės diagnozės nustatymas

Skreplių mikrobiologinis tyrimas su sukėlėjo nustatymu

Diagnostinė bronchoskopija

Rentgenologinis tyrimas

Biocheminiai tyrimai

Kraujo mikrobiologinis tyrimas

KT

Medikamentinis gydymas

 

Laboratorinė tarnyba

Radiologijos tarnyba

Mikrobiologijos laboratorija

9.

J 96.1

Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas

Antro ir trečio laipsnio kvėpavimo nepakankamumas, kai reikia deguonies terapijos

Skreplių citologinis ir mikrobiologinis tyrimas

Arterinio kraujo dujų tyrimas

Plaučių funkciniai mėginiai

Biocheminiai tyrimai

Diagnostinė bronchoskopija

Rentgenologinis tyrimas

Kontroliuojamoji deguonies terapija

Medikamentinis gydymas

Gydomoji aferezė

 

Mikrobiologijos laboratorija

Laboratorinė tarnyba

Radiologijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Gydomosios aferezės padalinys

10.

J 99.0

 

J 99.1

Reumatoidinis plaučių pažeidimas

Kvėpavimo sutrikimai sergant jungiamojo audinio ligomis, klasifikuojamomis kitur

Ligos paūmėjimas

Arterinio kraujo dujų tyrimas

Biocheminiai tyrimai

Plaučių funkciniai mėginiai

Imunosupresinė terapija

Kontroliuojamoji deguonies terapija

Reumatologas

Laboratorinė tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

11.

 

 

 

 

 

 

I 26

 

 

 

 

 

 

Plaučių arterijos tromboembolija

 

 

 

 

 

Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas

 

 

 

 

 

Rentgenologinis tyrimas

Dvimatė dopleroechokardioskopija

Plaučių funkciniai mėginiai

Koagulograma

PEM D-dimerų nustatymas

Biocheminiai tyrimai

KT

Medikamentinis gydymas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Laboratorinė tarnyba

Radiologijos tarnyba

Klinikinės

fiziologijos tarnyba

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba

12.

D 14.2 -

D 14.4

C 34

C 33

Plaučių ir bronchų navikai

Pirminės diagnozės nustatymas

Skreplių citologinis tyrimas

Diagnostinė bronchoskopija ir biopsija

Rentgenologinis tyrimas

Biocheminiai tyrimai

KT

Chemoterapija

Chemotera-peutas

Radiotera-peutas

Laboratorinė tarnyba

Radiologijos tarnyba

Patologijos tarnyba

 

 

13.

D 86.0

Plaučių sarkoidozė

Ligos paūmėjimas

Biocheminiai tyrimai

Arterinio kraujo dujų tyrimas

Skreplių tyrimas

Rentgenologinis tyrimas

Plaučių funkciniai mėginiai

Imunosupresinė terapija

Kontroliuojamoji deguonies terapija

 

Laboratorinė tarnyba

Radiologijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Mikrobiologijos laboratorija

14.

E 84.0

 

Cistinė fibrozė su plaučių simptomais

Pirminės diagnozės nustatymas

Skreplių citologinis, bakteriologinis ir mikrobiologinis tyrimas

Rentgenologinis tyrimas

Diagnostinė bronchoskopija

Plaučių funkciniai mėginiai

Prakaito elektrolitų tyrimas

Biocheminai tyrimai

KT

Medikamentinis gydymas

Kontroliuojamioji deguonies terapija

 

Laboratorinė tarnyba

Radiologijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Mikrobiologijos laboratorija

 

 

 

______________

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr.667

2 priedas

 

PULMONOLOGIJOSTRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

 

Eil. Nr.

TLK -10

kodas

Ligos pavadinimas

Papildomos sąlygos

Diagnostikos technologijos

Gydymo metodai

Specialistai

 

Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

J 12 -

J18.9

Pneumonija

Sunki eiga

Komplikacijos: abipusė destrukcija

Kai atliekama TTB, TBB ir gydomasis drenavimas

Bronchoskopija su TBB,

TTB

Imunologiniai tyrimai

Spiralinė KT

Bronchoalveolinio lavažo (BAL) imunologiniai tyrimai

Gydomasis drenavimas

Alergologas-

klinikinis imunologas

 

Laboratorinė tarnyba

Radiologijos tarnyba

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba

2.

J 17.2

Pneumonija, sergant grybelinėmis ligomis

Pirminės diagnozės nustatymas

TTB ar TBB

Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu

Imunologiniai tyrimai

 

Alergologas-

klinikinis imunologas

Darbo medicinos gydytojas

Patologijos tarnyba

Radiologijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Krūtinės chirurgijos skyrius

Laboratorinė tarnyba

3.

J 45.9

J 46

Bronchinė astma

Astminė būklė

Profesinės astmos diagnozės nustatymas

Bronchoalveolinio lavažo (BAL) ir kiti imunologiniai tyrimai

Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas

Vaistų koncentracijos kraujyje tyrimas

Bronchų provokaciniai mėginiai su profesinėmis sensibilizuojančiomis medžiagomis

 

Alergologas-

klinikinis imunologas

Darbo medicinos gydytojas

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Radiologijos tarnyba

Laboratorinė tarnyba

 

4.

J 60 -

J 64

Pneumoko­-

niozės

Pirminės diagnozės nustatymas

Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas

Bronchoalveolinis lavažo (BAL) ir kiti imunologiniai tyrimai

TTB ar TBB

 

Darbo medicinos gydytojas

Alergologas-

klinikinis imunologas

Radiologijos tarnyba

Patologijos tarnyba

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Krūtinės chirurgijos skyrius

Laboratorinė tarnyba

5.

J 82

 

 

 

J 67

Plaučių eozinofilija, neklasifikuoja-ma kitur

Alerginis alveolitas ir pneumonitas

Pirminės diagnozės nustatymas, kai atliekama TBB ar TTB

Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas

Spiralinė KT

Ląstelinio imuniteto

(limfocitų populiacijų ir subpopuliacijų) tyrimas

ANCA

TTB ar TBB

Eozinofilų katijoninio proteino (ECP) serume nustatymas

Bronchoalveolinio lavažo imunologiniai tyrimai

 

Alergologas-

klinikinis imunologas

Darbo medicinos gydytojas

Radiologijos tarnyba

Patologijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Krūtinės chirurgijos skyrius

Laboratorinė tarnyba

 

6.

J 84

Intersticinės plaučių ligos

Pirminės diagnozės nustatymas

TBB ar TTB

Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu

Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas

Didelių dozių imu­nosupresija

Pagalbinė aparatinė plaučių ventiliacija

Alergologas-

klinikinis imunologas

Radiologijos tarnyba

Patologijos tarnyba

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Krūtinės chirurgijos skyrius

Laboratorinė tarnyba

7.

J 85.0

 

 

J 85.2

Plaučių gangrena ir nekrozė

Plaučių abscesas be pneumonijos

Kai taikomos invazinės procedūros

Bronchoskopija (TBB ar TTB) bei plaučių audinio bioptato tyrimas

Imunologiniai tyrimai

BAL mikrobiologinis tyrimas

Grybelių kultūros identifikavimas

Spiralinė KT

Vaistų koncentracijos kraujyje tyrimas

Transkuta­ninis absce­so drenavi­mas

Transbron­chinis absceso drenavimas

Alergologas-

klinikinis imunologas

Radiologijos tarnyba

Patologijos tarnyba

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba

Laboratorinė tarnyba

Krūtinės chirurgijos skyrius

8.

J 90

Skystis pleuros ertmėje, neklasifikuoja-mas kitur

Kilmės nustatymas. Neaiškios etiologijos recidyvinis ar rezistentiškas eksudacinis pleuritas

Vėžio žymenys

Spiralinė KT

TTB ar TBB

Bronchoalveolinio lavažo (BAL) imunologiniai tyrimai

 

 

Patologijos tarnyba

Radiologijos tarnyba

Krūtinės chirurgijos skyrius

Laboratorinė tarnyba

9.

J 96.1

Lėtinis kvėpavimo nepakankamu-mas

III laipsnio kvėpavimo nepakankamumas

Ilgalaikės deguonies terapijos pritaikymui

Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas

Teofilino koncentracijos kraujyje tyrimas

Papildomo deguonies srauto titravimas

Spaudimo nustatymas AP ir dešiniosios širdies funkcijos įvertinimas - angiografija

Bronchoalveolinio lavažo (BAL) imunologiniai tyrimai

Pagalbinė aparatinė plaučių ventiliacija

 

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Laboratorinė tarnyba

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba

Radiologijos tarnyba

10.

J 99.0 -

J 99.1

stacio-nare

Plaučių patologija, sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis

Pirminės diagnozės nustatymas

TBB ar TTB

Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu

Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas

Spiralinė KT

Bronchoalveolinis lavažo (BAL) ir kiti imunologiniai tyrimai

Didelių dozių imunosu­presinė terapija

 

Alergologas-

klinikinis imunologas

Reumatologas

Radiologijos tarnyba

Patologijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Laboratorinė tarnyba

Krūtinės chirurgijos skyrius

11.

D 14.2-

D 14.4

C 34

C 33

Plaučių ir bronchų navikai

Pirminės diagnozės nustatymas invaziniais tyrimo metodais

TTB ar TBB

Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu

Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas

Spiralinė KT

 

Poliche­mioterapija

 

Onkologas- radioterapeutas

Onkologas- chemoterapeutas

Radiologijos tarnyba

Patologijos tarnyba

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Krūtinės chirurgijos skyrius

Laboratorinė tarnyba

12.

D 86.0

 

D 86.2

Plaučių sarkoidozė

Plaučių sarkoidozė su limfmazgių sarkoidoze

Pirminės diagnozės nustatymas invaziniais tyrimo metodais

TTB ar TBB

Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu

Spiralinė KT

Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) koncentracijos kraujyje nustatymas

Bronchoalveolinio lavažo (BAL) imunologiai tyrimai

 

 

Alergologas-

klinikinis imunologas

Laboratorinė tarnyba

Krūtinės chirurgijos skyrius

Radiologijos tarnyba

Patologijos tarnyba

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

13.

G 47.3

Miego apnėjos sindromas

Pirminės diagnozės nustatymas

CNS ligos, veido žandikaulių deformacija,

vėlyvos stadijos krūtinės ląstos bei kvėpavimo sistemos ligos

Polisomnografija

BiPAP

Pastovaus teigiamo slėgio ventiliacija

Neurologas

Otorinolaringologas

Stomatologas-chirurgas

Miego laboratorija

Veido žandikaulių chirurgijos skyrius

14.

I 26

 

Plaučių arterijos tromboembo-

lija

(tik stacionare)

Pirminės diagnozės nustatymas

Filtro implantavimas ar selektyvioji trombolizinė terapija

Submasyvinė embolija, reikalinga embolektomijos

Angiopulmografija

Širdies kateterizavimas

Perfuzinė scintigrafija

Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas

Spiralinė kontrastinė KT

Filtro implanta­vimas

Tromboli­zinė terapija

Kraujagyslių chirurgas

Radiologijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Laboratorinė tarnyba

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba

Širdies chirurgijos skyrius

15.

I 27

Pirminė ir kitos retos plautinės hipertenzijos

Pirminės diagnozės nustatymas ir atranka chirurginiam gydymui

Pulmoangiografija

Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas

Perfuzinė scintigrafija

MRT

 

Kardiologas

Radiologijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Laboratorinė tarnyba

 

16.

M 31.0

Gudpaščerio sindromas

(reta liga)

Pirminės diagnozės nustatymas

Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas

TTB ar TBB

Imunologiniai tyrimai

Antikūnų prieš inkstų glomerulų bazinę membraną nustatymas

Didelių dozių imunosu­presinė terapija

Alergologas-

klinikinis imunologas

Nefrologas

 

Laboratorinė tarnyba

Patologijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Radiologijos tarnyba

Krūtinės chirurgijos skyrius

17.

M 31.3

Wegener¢o

granulioma- tozė, vyraujant plaučių pakenkimui

(reta liga)

Pirminės diagnozės nustatymas

Difuzijos plaučiuose tyrimas

TTB ar TBB

Imunologiniai tyrimai

 

 

Otorinolaringologas

Nefrologas

Alergologas-

klinikinis imunologas

Reumatologas

Patologijos tarnyba

Radiologijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Krūtinės chirurgijos skyrius

Laboratorinė tarnyba

18.

Q 32-34

Plaučių sklaidos trūkumai

Pirminės diagnozės nustatymas

Genetiniai tyrimai

Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu

Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas

TTB ar TBB

Spiralinė KT

 

Genetikas

 

 

Radiologijos tarnyba

Patologijos tarnyba

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba

Klinikinės fiziologijos tarnyba

Laboratorinė tarnyba

Krūtinės chirurgijos skyrius

19.

R O4.8

 

Kraujavimas iš plaučių

Pirminės diagnozės nustatymas

Angiopulmonografija

Bronchoarteriografija

Perfuzinė scintigrafija

Spiralinė KT

TTB ar TBB

Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu

Kraujavimo sustabdy­mas broncho­skopijos metu

Bronchų arterijų okliuzija angiogra­fijos metu

Hematologas

 

Radiologijos tarnyba

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba

Laboratorinė tarnyba

Krūtinės chirurgijos skyrius

Patologijos tarnyba

 

 

 

Spausdinti Spausdinti

« Atgal